注射と併せて使用する薬 【監修】広島大学大学院 医歯薬保健学研究科 小児科学 教授小林 正夫　先生

血友病の治療では、凝固因子製剤の注射と併せて、出血や痛みを止める薬が使われる場合があります。薬の成分の中には、血友病の人が避けなければいけないものがあるので、患者さんが市販薬を服用するときは医師や薬剤師に相談し、説明を聞いてから服用するようにしましょう。

• 軽症～中等症の血友病Aの患者さんに出血がある場合は、デスモプレシン（DDAVP）という薬を点滴で投与することがあります。重症の血友病Ａや血友病Ｂの患者さんには効果がありません^1）。
• 口の中、鼻、消化管など、血が止まりにくい粘膜からの出血のとき、止血効果をより確実にし、再出血を防ぐためにトラネキサム酸などの「抗線溶剤^※」と呼ばれる薬が使用されることがあります^1）。内服薬の他に、歯科の治療ではうがい薬で処方されることもあります。

「線溶」とは、血を止めるために作った血の塊を傷が修復した後、溶かして流す身体のしくみのことで、「抗線溶剤」はその働きを弱める薬です。ただし、血尿など、腎臓や尿管などの尿路系の出血がみられる患者さんでは、血の塊が閉塞を起こす可能性があるので、トラネキサム酸を使用することはできません。

市販薬の中には、非ステロイド性抗炎症薬の成分が配合されたものがたくさんあるので、血友病の人は注意が必要です。風邪薬など血友病と関係のない薬でも、できるだけ主治医に処方してもらうようにしましょう。

もし市販薬を使う場合は、説明書や箱にある成分表示をみて、アセトアミノフェンが主成分となっている風邪薬や解熱・鎮痛薬を選ぶようにしてください。しかし、市販薬は主成分の他にもさまざまな成分が配合されていますので、心配なときは主治医や薬剤師に相談してから服用しましょう。

また、通常の外用薬（サリチル酸メチルなどを主成分とした貼り薬；サロンパスなど）は、出血部位に積極的に使用されます。痛みが強い場合には、非ステロイド性抗炎症薬（ピロキシカムやジクロフェナク、インドメタシンなど）が配合されている軟膏やクリーム、テープ、パップ剤などを短期間、限定して使用しても問題はないといわれています^1,2）。